L'uso della cannabis nel trattamento dell'emicrania e del dolore cronico.

A causa del numero di studi che confermano l'efficacia della kannaNel 2014, la Canadian Pain Society ha rilasciato una dichiarazione in cui raccomandava i cannabinoidi come terapia di terzo livello per il dolore neuropatico cronico[5].

Canapa - analgesici naturali

Viviamo in tempi in cui cresce la consapevolezza delle persone sugli effetti benefici e completi della canapa, il che è associato all'uso più frequente di vari tipi di preparati a base di canapa, sia sotto forma di prodotti essiccati al CBD, oli di CBD o ad esempio capsule e cosmetici . Attualmente sono numerosi gli studi scientifici che confermano le proprietà terapeutiche dei composti ottenuti dalla canapa.

La ricerca riguarda, tra gli altri: cannabinoidi come CBD, CBG, THC, nonché le loro forme acide CBDA, CBGA, THCA. Oltre ai cannabinoidi, anche i terpeni della cannabis, cioè i composti chimici organici responsabili, tra gli altri, per l'odore delle singole varietà e fenotipi di canapa.

I flavonoidi sono un altro gruppo di composti presenti, proprio come in qualsiasi altra pianta, anche nella canapa. I flavonoidi sono responsabili del colore della pianta, ma anche del suo gusto e del suo odore. Sono stati a lungo utilizzati in medicina e nell’industria cosmetica, tra cui: grazie alle sue proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. Tutto questo e molto altro si trova in queste piante uniche, che sono sia canapa indiana chiamata marijuana che canapa.

Molte persone sanno che in caso di malattie gravi, come il glaucoma, il cancro, il morbo di Parkinson, l'epilessia resistente ai farmaci, la canapa è molto utile e spesso utilizzata durante la terapia, e le sue proprietà benefiche sono state confermate da numerosi studi. Meno persone sanno, invece, che in Polonia è possibile ottenere una ricetta per la marijuana terapeutica, ovvero la cosiddetta Indiano, contenente una grande quantità di THC psicoattivo (tetraidrocannabinolo) a scopo terapeutico. La marijuana è una pianta che, a nostro avviso, dovrebbe sostituire la maggior parte degli agenti chimici e dei farmaci, utilizzati anche in patologie meno gravi, ma gravose. Nonostante i preparati di canapa ampiamente disponibili a base di cannabidiolo CBD, che ha anche molte proprietà salutari, crediamo che potremo vedere i tempi in cui ogni polacco avrà piena libertà nell'uso di tutta la canapa, comprese quelle con un contenuto di THC più elevato. Vogliamo che quante più persone possibile conoscano l'enorme potenziale di questa pianta, che sarà possibile solo attraverso l'educazione e la presentazione dei fatti. In questo post, ci concentreremo su un problema che colpisce un gran numero di persone, ovvero vari tipi di dolore, ad es. testa e il emicranie. Cosa dicono gli studi precedenti sulle proprietà benefiche della cannabis in caso di dolore ed emicrania? Quali composti contenuti nella canapa hanno proprietà analgesiche? Quali preparati di canapa saranno i migliori per l'emicrania e il mal di testa?

L'efficacia dei composti ottenuti dalla canapa nell'eliminare il dolore e gli attacchi di emicrania.

Mal di testa ed emicranie sono un fastidio per molte persone al giorno d'oggi. Molte persone non trovano una soluzione che aiuterebbe in modo permanente a sbarazzarsi del fastidioso problema, motivo per cui si riempiono regolarmente di antidolorifici chimici che non sono indifferenti al nostro corpo. In che modo la canapa può aiutare in questo caso e cosa dice la scienza su questo argomento, ovvero le ricerche mediche finora condotte?

Emicranie - un problema per circa il 15% delle persone nel mondo

L'attuale trattamento dell'emicrania si basa principalmente sulla terapia profilattica, ad es. con l'uso di farmaci antiepilettici, antidepressivi e antipertensivi.[1] In caso di emicrania acuta si utilizzano farmaci più forti e specifici, ovvero farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e triptani. I triptani sono uno dei gruppi di farmaci di base e più comunemente usati che inibiscono gli attacchi di emicrania e il mal di testa associato [2]. A quanto pare, non c'è rabbia. Negli studi condotti, ben il 25% dei pazienti non risponde affatto ai triptani. Un terzo dei pazienti con triptani è indolore per appena 2 ore e solo il 17%-25% è indolore per 24 ore[3,4]. Appare quindi necessario trovare un preparato efficace nel trattamento dell'emicrania.

Ci sono studi che hanno dimostrato che i cannabinoidi agiscono all'interno dei percorsi dell'emicrania e del dolore nel corpo umano, compreso il percorso che coinvolge i triptani.

Le National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine degli Stati Uniti hanno rilasciato una dichiarazione secondo cui l'uso della cannabis per la gestione del dolore è supportato da studi clinici ben controllati e che esistono prove sostanziali che la cannabis è un trattamento efficace per il trattamento del dolore cronico negli adulti[ 6].

Il sistema endocannabinoide

Abbiamo brevemente discusso il lavoro del sistema endocannabinoide (EKAN) in questo post: czytaj więcejcomprende il sistema nervoso centrale e periferico. Come sappiamo, il sistema EKAN svolge un ruolo significativo nella regolazione dei processi fisiologici che si verificano in quasi tutti i sistemi di organi. È anche coinvolto nei processi legati all'infiammazione e al dolore.

Recettori endocannabinoidi CB1

I recettori CB1 del sistema EKAN si trovano principalmente nelle presinapsi delle fibre del sistema nervoso periferico e centrale, ma anche in quantità significativa sulle cosiddette percorsi anatomici del dolore, ad es. :

• nella materia grigia periacqueduttale (PAG) - la materia grigia del mesencefalo che circonda l'acquedotto cerebrale. Ha la funzione di modulare il dolore,[7]
• nel midollo spinale anteriore ventrolaterale,
• nei neuroni interni della colonna vertebrale,
• nei nocicettori, cioè i recettori del dolore,
• in altre aree del cervello, come l'amigdala, la corteccia cerebrale, l'ippocampo e nella substantia nigra, dove la maggior parte dei neuroni sono neuroni GABAergici inibitori (questi neuroni rilasciano il neurotrasmettitore inibitorio acido gamma-aminobutirrico, GABA, che corrisponde alla pace e rilassamento) [6].

Recettori endocannabinoidi CB2

I recettori CB2 sono concentrati principalmente nei tessuti periferici e nelle cellule immunitarie, dove influenzano il rilascio di citochine, chemochine e la migrazione cellulare, inclusi neutrofili e macrofagi, e in misura minore nel sistema nervoso. Possono essere trovati in concentrazioni inferiori in alcune regioni del cervello, tra cui il PAG e alcune sottopopolazioni di astrociti neuronali, microglia e oligodendrociti. [38,39] I recettori CB2 possono anche contribuire al sollievo dal dolore modulando il rilascio di dopamina [40].

Il ruolo dei cannabinoidi nel trattamento dell'emicrania, mal di testa - Ricerca

Ci sono molti studi e articoli scientifici che confermano l'efficacia della cannabis, in particolare i cannabinoidi della cannabis nel trattamento di mal di testa, emicranie [9-12], emicranie croniche [13,14,15,1,], mal di testa causati da un uso eccessivo di farmaci e cluster mal di testa. [1]

Uno degli studi prospettici, i cui risultati sono stati presentati al 2017° Congresso dell'Accademia Europea di Neurologia (EAN) ad Amsterdam nel giugno 16 [XNUMX], ha esaminato l'effetto dei cannabinoidi nel trattamento preventivo e acuto sia dell'emicrania cronica che dell'emicrania cefalee a grappolo.

Cefalea a grappolo - un tipo di cefalea primaria che è molto meno comune dell'emicrania o cefalea di tipo tensivo, ma la sua frequenza esatta non è nota. In molti casi, rimane non riconosciuto.[17]

Nello studio citato, ai pazienti sono stati somministrati due composti: uno conteneva il 19% di THC e l'altro conteneva una combinazione di 0,4% di THC + 9% di CBD. Lo studio ha coinvolto 48 volontari affetti da emicrania cronica. Nella prima fase dello studio è stata selezionata la dose appropriata. Al di sotto di 100 mg era inefficace, mentre dosi orali superiori a 200 mg venivano somministrate durante gli attacchi di emicrania acuta. ha ridotto l'intensità del dolore fino al 55%.

Nella seconda fase dello studio è stata utilizzata la dose di cannabinoidi selezionata nella fase 1. Lo studio ha coinvolto 79 pazienti con emicrania cronica, che sono stati divisi casualmente in gruppi: il primo gruppo è stato trattato profilatticamente per 3 mesi con amitriptilina (farmaco psicotropo) 25 mg al giorno e il secondo 200 mg di una soluzione allo 0,4% di THC + 9 % CBD sciolto in 200 ml di emulsione grassa.

I pazienti con cefalea a grappolo cronica (n = 48) sono stati assegnati in modo casuale a 1 mese di trattamento profilattico con verapamil 480 mg al giorno o THC + CBD 200 mg al giorno in 200 ml di un'emulsione di grassi al 50%. In caso di attacchi di dolore acuto sono state somministrate dosi aggiuntive di THC + CBD, fino ad un massimo di 200g.

Nei pazienti con emicrania, la profilassi con THC + CBD 200 mg ha portato a un miglioramento del 40,4% rispetto al 40,1% con amitriptilina. Nei pazienti con cefalea a grappolo, la profilassi THC + CBD 200 mg ha mostrato un beneficio minimo. La somministrazione aggiuntiva di THC + CBD 200 mg durante gli attacchi acuti ha ridotto l'intensità del dolore nei pazienti con emicrania del 43,5%. Lo stesso risultato è stato osservato nei pazienti con cefalea a grappolo, ma solo se avevano una storia di emicrania durante l'infanzia. Nei pazienti con cefalea a grappolo senza precedenti di emicrania infantile, il trattamento aggiuntivo con THC-CBD 200 mg non ha portato a un netto miglioramento nella terapia acuta.

Dosi testate di cannabinoidi si sono dimostrate efficaci per chi soffre di emicrania, ma inefficaci per chi soffre di cefalea a grappolo. L'efficacia è leggermente superiore rispetto all'efficacia di un farmaco psicotropo. In un modo o nell'altro, a favore dei cannabinoidi di canapa è la loro origine naturale al 100%.

Un altro studio è uno studio retrospettivo, che in realtà è un'analisi dei dati raccolti in passato. Questo studio ha esaminato gli effetti del consumo di cannabis nel trattamento dell'emicrania. I risultati sono abbastanza promettenti.[18] I dati dei pazienti sono stati raccolti da 121 adulti trattati in due cliniche di marijuana medica in Colorado. Tutti in questo gruppo sono stati curati per l'emicrania temporaneamente o preventivamente con la marijuana. C'erano 7 pazienti solo in profilassi giornaliera, 4 pazienti solo in terapia di salvataggio e 110 pazienti in terapia di salvataggio e preventiva. Il valore che è stato confrontato era il numero medio di emicranie al mese. Il numero medio di emicranie al mese è sceso da 10,4 a 4,6. Complessivamente, 103 (85,1%) pazienti hanno riportato una diminuzione della frequenza di emicrania al mese, 15 (12,4%) hanno riportato lo stesso numero di emicranie al mese e tre soggetti (2,5%) hanno avuto un aumento del numero di emicranie al mese.

I risultati di questo studio evidenziano l'importanza di un approccio individuale al paziente. C'erano 3 persone che si poteva dire fossero state danneggiate dalla marijuana, ma ben 110 persone si sono liberate di più della metà dei loro precedenti attacchi di emicrania! Non è per dire che altre dosi o diversi ceppi di marijuana non aiuterebbero anche queste tre persone. Questi risultati mostrano quanto sia importante un approccio individuale al paziente e la selezione individuale della preparazione di canapa appropriata per problemi e malattie specifici.

In che modo i cannabinoidi possono aiutare con l'emicrania e altri dolori?

THC - effetto analgesico

• Il THC riduce la risposta del recettore NMDA (recettore N-metil-D-aspartato) del 30-40% con effetti neuroprotettivi antiossidanti associati. [19,20,21] I meccanismi NMDA svolgono un ruolo significativo nell'iperalgesia secondaria e terziaria (ovvero, un aumento della risposta alla stimolazione[22]) nelle sindromi dolorose croniche come la fibromialgia e l'emicrania cronica.[23]
• Inibisce l'attività del CGRP [24] Il peptide CGRP è considerato il principale mediatore della reazione dolorosa. È stato dimostrato che può attivare i neuroni sensoriali, che regolano direttamente le reazioni al dolore, ad es. durante gli attacchi di emicrania. Pertanto, sono in corso ricerche per sviluppare farmaci efficaci che ne blocchino l'azione o ne abbassino la concentrazione. [25]

• Blocca il cosiddetto iperalgesia indotta da capsaicina. [26]

• Riduce la ricaptazione della serotonina - 5HT, che si traduce in un aumento della sua concentrazione, mentre bassi livelli di serotonina possono comportare un aumento della sensibilità al dolore. [27] Aumenta la produzione cerebrale di 5HT e inibisce il rilascio di 5HT dalle piastrine. Tutti questi meccanismi possono certamente influenzare le vie vascolari del trigemino dell'emicrania [28-31].

• La somministrazione intratecale e intraventricolare di THC produce analgesia (sollievo dal dolore) simile agli oppioidi. Tuttavia, l'uso di oppioidi può causare una serie di effetti avversi sul sistema nervoso centrale. [32]
• Il THC stimola anche la produzione di beta-endorfine, dove le endorfine si legano ai recettori degli oppiacei (sono i loro antagonisti), riducendo così la sensazione di dolore.
• Il THC aumenta i livelli di mRNA della proencefalina [34], un precursore della formazione delle encefaline, nelle regioni del tronco cerebrale, con le encefaline che agiscono come ligandi endogeni per i recettori degli oppioidi [33], quindi sono coinvolte nell'elaborazione del dolore.

Ci sono molti studi su varie sindromi dolorose croniche che mostrano i benefici di quantità variabili di THC fornite al corpo fumando o vaporizzando marijuana essiccata [1]. Pertanto, non è possibile affermare in modo inequivocabile se questi risultati della ricerca siano dovuti all'effetto del solo THC o all'effetto sinergico di altri cannabinoidi, terpeni o flavonoidi della canapa non definiti.

CBD - effetto analgesico

• Inibisce l'assorbimento di Ananamid (AEA) e il suo metabolismo nel corpo - grazie al quale il livello di Ananamid è più alto, ed è stato dimostrato che la presenza di Ananamid - un cannabinoide naturale presente nel corpo umano, è associata a un riduzione del livello del dolore. [35]
• Agisce come un TRPV1** agonista* simile alla capsaicina, sebbene senza gli effetti collaterali dannosi associati.
• Agisce come un modulatore allosterico positivo della glicina α1 e α1β [36]. È stato suggerito che questo svolga un ruolo nel dolore cronico, nel dolore post-infiammatorio e nelle lesioni nervose, poiché la glicina stessa inibisce il neurotrasmettitore postsinaptico nel corno dorsale del midollo spinale.
• Il CBD agisce come un ligando del recettore μ-oppioide e un modulatore allosterico positivo dei recettori μ- e δ-oppioidi, il che suggerisce che potrebbe potenziare gli effetti degli oppiacei, che, tra gli altri, alzare la soglia del dolore. [37]

Tuttavia, non esiste uno studio che abbia valutato il CBD puro nel trattamento del dolore cronico o dei disturbi del mal di testa. Come per il THC, anche altri cannabinoidi e sostanze fitochimiche nella cannabis possono contribuire all'effetto complessivo positivo.

TERPENI - effetto analgesico

Terpeni e terpenoidi sono i componenti principali delle piante. La cannabis contiene fino a 200 diversi terpeni. I terpeni hanno un effetto terapeutico di per sé, ma lavorano anche in sinergia con i cannabinoidi della canapa. Possono influenzare il legame del THC ai recettori CB1 e possono anche interagire con altri recettori nel corpo, la cui azione mostra reazioni analgesiche. [1] I terpeni più comuni nella cannabis che hanno un effetto analgesico includono:

• β-cariofillene – presente in cannella, chiodi di garofano, pepe nero, origano, basilico, rosmarino e luppolo. Ha un effetto analgesico nei dolori infiammatori e neuropatici, [41]
• mircene – si trova spesso in erbe aromatiche come basilico, alloro, citronella, timo selvatico, prezzemolo, frutti tropicali come mango e luppolo. Ha forti proprietà antinfiammatorie, analgesiche e ansiolitiche [42]
• linalolo – presente in molte spezie e fiori, tra cui lavanda, agrumi, coriandolo, palissandro e betulla. Ha proprietà antinfiammatorie e analgesiche, analgesiche attivando i sistemi oppioidergici e colinergici, [43]
• limonene - presente nella buccia di tutti gli agrumi. È il secondo terpenoide più comune trovato in natura.[1] È utilizzato in molti detergenti per la casa, profumi e alimenti. Gli studi hanno dimostrato le sue proprietà analgesiche. [44]
• il terpineolo si trova nei pini, nei lillà, negli eucalipti e nei fiori di tiglio. Comunemente usato in sapone, profumi e cosmetici. È stato anche dimostrato che ha proprietà analgesiche, ma anche proprietà antinfiammatorie e antiossidanti.[1]

  

Alcuni dei benefici riportati attribuiti ai singoli terpeni provengono da studi che hanno valutato interi oli essenziali o piante in cui può essere presente un particolare terpene. Va tenuto presente che gli effetti dimostrati dei terpeni potrebbero dipendere anche dalla presenza di altre sostanze fitochimiche negli oli o negli estratti testati.

Perché un olio di CBD aiuta e un altro no?

I singoli ceppi di canapa, compresa la cannabis e la canapa da fibra, differiscono nella composizione, ma soprattutto nelle proporzioni di cannabinoidi, terpeni, flavonoidi e altre sostanze fitochimiche che contengono. Qualsiasi impatto efficace di queste piante sul corpo umano è dovuto principalmente all’effetto sinergico dei composti in esse contenuti. Questo potrebbe essere il motivo delle differenze riscontrate dai pazienti che utilizzano l'uso preventivo e di emergenza di oli CBD, erbe CBD o marijuana medica in varie forme e di diversi produttori.

Una delle prove che è l'effetto sinergico dei composti presenti nella canapa che conta di più è il fatto che la canapa sativa i indicache hanno proporzioni simili dei principali cannabinoidi THC e CBD, producono effetti diversi. Ciò è dovuto alla differenza nel contenuto di altri cannabinoidi, terpeni e altri composti vegetali. C'è uno studio che ha dimostrato che i ceppi ibridi erano i più efficaci per l'emicrania e il mal di testa indica/sativacaratterizzato da un alto livello di THC/THCA, un basso livello di CBDA/CBD, e in cui erano dominanti i terpeni β-cariofillene e β-mircene [1].

Riassumiamo!

La canapa è una pianta straordinaria che contiene numerose sostanze che hanno un effetto benefico sul corpo umano. Vi sono prove crescenti dei benefici terapeutici dei cannabinoidi della canapa in molte malattie e disturbi fastidiosi come dolore cronico, emicranie e mal di testa, ma non esistono composizioni di preparati precisamente sviluppate più adatte per il trattamento di malattie specifiche. Come vedi è necessario approfondire la conoscenza della canapa e dei composti in essa contenuti. È importante selezionare le proporzioni appropriate dei singoli cannabinoidi e di altri fitochimici della canapa e selezionare la dose appropriata nel trattamento di varie malattie.

Ciò che parla a favore della canapa rispetto agli antidolorifici disponibili è che sono naturali. Per sostituire i farmaci chimici, basta affrontare l'argomento in modo sensato e osservare lentamente la reazione del corpo alle diverse dosi di cannabinoidi. Vale anche la pena affidarsi alle cure di specialisti e terapisti della cannabis che conoscono i sintomi derivanti dall'uso eccessivo o insufficiente.

Al momento tutti possono utilizzare oli, erbe essiccate o altri preparati ottenuti dalla canapa. In questi preparati il ​​contenuto di THC è inferiore allo 0,2%. Tuttavia, gli studi hanno ripetutamente dimostrato che un contenuto di THC più elevato in combinazione con CBD offre effetti terapeutici ancora migliori, tra cui: in caso di emicranie e mal di testa. Da parte nostra, raccomandiamo con fiducia la visita di medici che conoscono la cannabis e non hanno paura di usare il loro diritto di prescrivere marijuana medica anche a pazienti che soffrono di emicrania.

* L'agonista si lega al recettore e provoca una reazione nella cellula. È il contrario antagonisti, che, legandosi al recettore, lo blocca senza provocare una reazione.

** TRPV1 è anche chiamato recettore della capsaicina, che è la sostanza piccante che si trova nei peperoncini. Il recettore si trova nelle fibre nervose sensoriali e nelle cellule non neuronali, come le cellule endoteliali vascolari e le cellule muscolari lisce. Si ritiene che agisca come integratore di vari stimoli fisici e chimici che forniscono calore e dolore

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